Phẫu Thuật Treo Sa Trễ (Mastopexy) & Thu Nhỏ Vú Phì Đại: Phân Độ Regnault, Kỹ Thuật Giấu Sẹo & Bảo Tồn Tuyến Sữa
1. Nguyên Nhân Khiến Bầu Ngực Bị Sa Trễ & Phì Đại
Sa trễ tuyến vú (Breast Ptosis) và phì đại tuyến vú (Macromastia) là tình trạng phức hợp bắt nguồn từ sự thoái hóa của hệ thống dây chằng nâng đỡ ngực (dây chằng Cooper), sự suy giảm mật độ sợi Collagen/Elastin dưới da sau quá trình mang thai, cho con bú, hoặc do biến động cân nặng đột ngột và yếu tố lão hóa tự nhiên.
Ở những phụ nữ bị vú phì đại quá mức, trọng lượng bầu ngực có thể lên tới 1.5kg – 2kg mỗi bên, gây áp lực đè nặng lên cột sống cổ - ngực, dẫn đến thoái hóa cột sống, gù lưng, viêm loét nếp lằn chân ngực và tạo vết hằn rãnh sâu trên bờ vai do quai áo ngực siết chặt.
2. Bảng Phân Độ Sa Trễ Tuyến Vú Theo Thang Đo Quốc Tế Regnault
Thang đo Regnault là tiêu chuẩn vàng trên toàn thế giới để đánh giá tương quan giữa vị trí phức hợp quầng núm vú (NAC) so với nếp lằn dưới vú (Inframammary Fold - IMF):
| Phân Độ Sa Trễ | Vị Trí Núm Vú So Với Nếp Chân Ngực | Mức Độ Chùng Da & Teo Mô Tuyến | Kỹ Thuật Phẫu Thuật Tối Ưu Nhất |
|---|---|---|---|
| Độ 1 (Sa trễ nhẹ) | Núm vú hạ thấp ngang bằng mức nếp lằn chân ngực (0 – 1 cm) | Da thừa nhẹ ở cực dưới, mô vú còn độ đàn hồi tốt | Đường mổ quầng tròn Benelli (Donut Mastopexy) hoặc Treo sa trễ nội soi đặt túi |
| Độ 2 (Sa trễ vừa) | Núm vú hạ thấp dưới nếp lằn chân ngực từ 1 – 3 cm, nhưng vẫn nằm phía trên bờ cong dưới bầu ngực | Da thừa rõ rệt, mô cực trên teo lép, cực dưới võng xuống | Đường mổ Kẹo mút (Lollipop / Vertical Mastopexy) loại bỏ vạt da thừa hình dọc |
| Độ 3 (Sa trễ nặng) | Núm vú hạ thấp dưới nếp lằn chân ngực > 3 cm, nằm ở điểm thấp nhất của bầu ngực chúc xuống sàn | Da chùng nhão nghiêm trọng, mô tuyến giãn mỏng hoàn toàn | Đường mổ Chữ T ngược / Mỏ neo (Inverted-T / Anchor Pattern) tái cấu trúc toàn diện |
| Sa trễ giả (Pseudoptosis) | Núm vú vẫn nằm trên nếp chân ngực, nhưng phần lớn mô tuyến vú cực dưới bị trôi tụt xuống dưới | Thường gặp sau cai sữa, da thừa nhiều ở cực dưới | Cắt da thừa nếp chân ngực kết hợp đặt túi độn phục hồi thể tích cực trên |
3. So Sánh: Treo Sa Trễ Đơn Thuần vs. Treo Sa Trễ Kết Hợp Đặt Túi Ngực
| Tiêu Chí Đánh Giá | Treo Sa Trễ Đơn Thuần (Mastopexy Only) | Treo Sa Trễ Kết Hợp Đặt Túi Độn (Augmentation Mastopexy) |
|---|---|---|
| Chỉ định lý tưởng | Bệnh nhân còn đủ mô tuyến vú tự thân dồi dào, chỉ bị chùng da và tụt núm vú | Bệnh nhân vừa bị sa trễ vừa bị teo lép thể tích mô ngực (mô ngực xẹp lép sau sinh) |
| Thể tích ngực sau mổ | Giữ nguyên hoặc giảm nhẹ thể tích (do cắt bớt phần da thừa) | Tăng kích cỡ cúp ngực theo mong muốn, tạo độ nhô căng tròn cực trên |
| Độ bền giữ dáng | Phụ thuộc hoàn toàn vào chất lượng mô tuyến và cơ địa da tự thân | Túi độn đóng vai trò như chiếc "giá đỡ nội lực" giúp bầu ngực căng tròn bền bỉ nhiều năm |
| Mức độ phức tạp | Trung bình | Đòi hỏi kỹ thuật viên có tay nghề cao để cân đối chính xác giữa thể tích túi và vạt da cắt |
4. Kỹ Thuật Bảo Tồn Vạt Cuống Nuôi & Thần Kinh Cảm Giác Đầu Ngực
Nỗi sợ lớn nhất của phụ nữ khi phẫu thuật thu nhỏ ngực hoặc treo sa trễ là nguy cơ mất cảm giác đầu ngực hoặc hoại tử quầng núm vú do thiếu máu nuôi dưỡng.
Tại Dr. Vu Breast Care, chúng tôi áp dụng kỹ thuật Bảo tồn cuống mạch nuôi trên trong (Superomedial Pedicle) hoặc Cuống dưới (Inferior Pedicle):
- Bảo tồn mạch máu: Giữ nguyên vẹn các nhánh động mạch vú trong (Internal Mammary Artery) tưới máu dồi dào cho quầng núm vú.
- Bảo tồn thần kinh: Tách chọn lọc và giữ nguyên nhánh thần kinh bì bên gian sườn số 4 (Lateral Cutaneous Branch of 4th Intercostal Nerve), bảo tồn trên 98% cảm giác erogenous sau khi lành thương.
- Khâu 3 lớp giải phẫu không căng: Khâu mạc sâu, khâu trung bì bằng chỉ tự tiêu cao cấp và khâu biểu bì bằng keo dán sinh học giúp vết sẹo phẳng mịn tối đa.
- Liệu trình dán miếng Silicone y khoa: Bắt đầu dán miếng Silicone Sheet từ tuần thứ 3 sau mổ liên tục trong 3–6 tháng để ngăn ngừa sẹo lồi, sẹo phì đại.
- Chiếu tia Plasma lạnh giảm sưng: Giúp diệt khuẩn, tăng sinh nguyên bào sợi và làm mờ sẹo thần tốc.