Trong kết quả giải phẫu bệnh ung thư vú, người bệnh thường thấy nhiều ký hiệu như ER, PR, HER2… Trong số đó, ER là một thông tin quan trọng vì nó cho biết tế bào ung thư có thụ thể estrogen hay không. Điều này có liên quan trực tiếp đến cách bác sĩ đánh giá khối u và cân nhắc điều trị. Vậy ER dương tính và ER âm tính khác nhau thế nào?

ER ung thư vú là gì?

ER là viết tắt của Estrogen Receptor, nghĩa là thụ thể estrogen. Estrogen là một loại hormone của cơ thể. Một số tế bào ung thư vú có thụ thể tiếp nhận hormone này. Khi estrogen gắn vào thụ thể, tín hiệu đó có thể thúc đẩy tế bào ung thư phát triển. Vì vậy, sau khi xác định ung thư vú, bác sĩ thường xét nghiệm ER trên mẫu mô khối u. Kết quả giúp xác định khối u có biểu hiện thụ thể estrogen hay không và có khả năng đáp ứng với điều trị nội tiết hay không.

ER dương tính nghĩa là gì?

ER dương tính (ER+) có nghĩa là tế bào ung thư có biểu hiện thụ thể estrogen. Với ung thư vú ER dương tính, điều trị nội tiết thường là một trong những phương pháp được cân nhắc. Các thuốc nội tiết tác động theo những cách khác nhau nhưng mục tiêu chung là làm giảm tác động của hormone lên tế bào ung thư. Tuy nhiên, có một điều người bệnh cần hiểu rõ: ER dương tính không có nghĩa là chỉ cần điều trị nội tiết. Việc điều trị còn phụ thuộc vào nhiều thông tin khác như đặc điểm của khối u, giai đoạn bệnh, tình trạng HER2 và các yếu tố liên quan khác. Vì vậy, bác sĩ không thể đưa ra phác đồ chỉ từ một kết quả ER.

ER âm tính là gì?

ER âm tính (ER-) nghĩa là tế bào ung thư không biểu hiện thụ thể estrogen ở mức được xác định là dương tính. Trong trường hợp này, các phương pháp điều trị nội tiết nhằm tác động vào thụ thể estrogen thường không phải lựa chọn điều trị dựa trên ER. Nhưng ER âm tính không có nghĩa ung thư vú không còn phương pháp điều trị. Kết quả này chỉ cho biết một đặc điểm của tế bào ung thư. Bác sĩ vẫn cần xem xét những thông tin khác để xác định hướng điều trị phù hợp.

Kết quả ER được thể hiện như thế nào?

ER thường được xét nghiệm bằng phương pháp hóa mô miễn dịch (IHC) trên mẫu mô lấy từ sinh thiết hoặc phẫu thuật. Trên kết quả, ngoài ER dương tính hoặc âm tính, người bệnh có thể thấy tỷ lệ phần trăm tế bào ung thư biểu hiện ER. Đặc biệt, trường hợp chỉ có 1–10% tế bào ung thư biểu hiện ER được xếp vào nhóm ER low positive – ER dương tính mức thấp theo hướng dẫn ASCO/CAP. Nhóm này vẫn được xem là ER dương tính và có thể có lợi từ điều trị nội tiết, nhưng mức độ lợi ích có thể khác với những trường hợp có mức biểu hiện ER cao hơn. Vì vậy, nếu kết quả ghi ER 5%, 10% hay 80%, không nên nhìn riêng con số này để đánh giá bệnh nặng hay nhẹ. Tỷ lệ ER không phải là một thước đo đơn giản về tiên lượng.

ER có quyết định phương pháp điều trị không?

Không. ER là một thông tin quan trọng nhưng không phải thông tin duy nhất quyết định điều trị. Bác sĩ sẽ xem kết quả ER cùng với các thông tin khác của khối u và tình trạng của người bệnh. Từ đó mới xác định liệu điều trị nội tiết có phù hợp hay không và có cần kết hợp với những phương pháp điều trị khác. Nếu bạn đang cầm trên tay kết quả giải phẫu bệnh có ghi ER, điều quan trọng không phải chỉ là tìm xem “ER dương tính có tốt không?” mà là hiểu kết quả đó có ý nghĩa gì khi đặt cùng toàn bộ kết quả của mình. Đó cũng là lý do hai người cùng có ER dương tính nhưng hướng điều trị chưa chắc giống nhau.   Lưu ý: Nội dung mang tính tham khảo và không thay thế cho thăm khám, chẩn đoán hoặc tư vấn trực tiếp từ bác sĩ.  

Thông tin liên hệ

ThS.BS Nội trú Lê Văn Vũ Chuyên gia ung bướu và tạo hình tuyến vú Địa chỉ thăm khám: Thứ 2–Thứ 6: Bệnh viện K Quán Sứ – 43 Quán Sứ, Hà Nội Thứ 7–Chủ nhật: Bệnh viện Ung bướu Hưng Việt – 34 Đại Cồ Việt, Hà Nội Hotline: 035 505 4696 – 0911 588 278 Email: levanvu.hmu@gmail.com YouTube: DR.LEVANVU TikTok: Bác sĩ Lê Văn Vũ